剖宫产率高的原因分析及措施

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剖宫产率高的原因分析及措施_临床医学_医药卫生_专业资料。剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症母儿生命的一种手 段,随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高,以及抗生素的 发展,其安全性已获得社会的广泛认同,实践证明,应用恰
剖宫产率高的原因分析及措施剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症母儿生命的一种手 段,随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高,以及抗生素的 发展,其安全性已获得社会的广泛认同,你知道代孕妇。实践证明,应用恰当的剖宫 产是母儿危难的重要措施,确实为降低孕代孕妈妈病死率发挥了重要 作用。 然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的介入,导致剖 宫产率越来越大。 一、剖腹产居高不下的原因 医源因素 ①高龄代孕妈妈比例增多,加上一些代孕妈妈营养过剩导致新生儿体重超标, 采取顺产的风险较大。 ②由于彩超和婴儿监护仪的广泛应用,婴儿窘迫、羊水过少、脐带 绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕 颈并非剖宫产的绝对指征,绝大多数可顺产,而代孕妈妈、家属多不同意试 产,臀位几乎都是在代孕妈妈、家属的要求下进行剖宫产。 ③有反复流产、死胎的产史,婚后多年不孕,经多方面治疗得以代孕 的珍贵儿、试管新出生的代孕婴儿,不愿意顺产临盆。 ④代孕妈妈及家属不愿让婴儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。 ⑤许多代孕妈妈对正常临盆存在认识误区,有人认为剖宫产的代孕宝宝更健 康、 更聪明,还有人认为剖宫产是有利于代孕妈妈和新生儿的最安全的生产 方式,甚至有些代孕妈妈担心自然临盆会影响形体。 ⑥初代孕妈妈在临盆过程中产生临盆的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不 良情绪,因而要剖宫产。 ⑦年轻的代孕医生处理难产的经验不足、顺产助产能力来临,剖宫产就 成了解决问题的捷径。 社会因素 ①代孕妈妈对自然临盆有恐惧的心理,认为剖宫产比顺产疼痛轻、安全, 顺产会使松弛而影响夫妻性生活,对剖宫产缺乏正确的认识。 ②由于计划生育的开展,一对夫妇只生一个代孕宝宝,准新出生的代孕婴儿的地位尤 显重要。部分孕代孕妈妈及其家属担心在自然临盆过程中婴儿的头颅受产 道挤压而变形,影响婴儿的智力。 ③为求吉利,要求择日择时剖宫产临盆。 ④代孕妈妈受家庭、同事和亲朋好友的影响。 ⑤代孕妈妈法律意识和意识不断提高,但对剖宫产临盆的创伤认识 不足。 ⑥由于剖宫产手术技术熟练、时间短,有些产科代孕医生为避免长时间 观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽 标准。 ⑦有一些代孕医院为了追求经济利益,不论代孕妈妈是否有剖宫产指征都进 行剖宫产手术。 ⑧目前产科医疗纠纷和诉讼增加,产科医务工代孕中介从业压力加大, 正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。 指征因素 . 危及婴儿 ①血氧含量降低②婴儿心率过低或过高③生殖器异常:生殖器过小、瘢 痕生殖器或生殖器畸形④多胎代孕⑤生殖器颈异常:宫颈口过松、 代孕妈妈患活动 期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常:前臵胎盘、胎盘早剥⑦发育异 常。 . 危及代孕妈妈 ①头盆不称:婴儿头过大,不能通过骨盆②产程过长,如第二产程延 长③胎位不正:臀位、 横位④高龄代孕妈妈:年龄大于 岁⑤代孕妈妈处于危急 状态:代孕毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。代孕。 剖宫产的缺点 与顺产相比,剖宫产存在以下缺点: ①剖宫产不仅容易导致代孕妈妈术后伤口感染,还容易造成肠损伤、 腹 腔粘连、生殖器内膜异位症等,死亡率为正常临盆代孕妈妈的 倍。 ②剖宫产后远期并发症(如盆腔炎、大姨妈不调、腰痛)明显高于顺 产临盆 ③剖宫产对代孕宝宝的健康也有潜在影响,一些剖宫产的新生儿由于 缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差,而且剖宫产 的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症,严重的会影响生长发育。 ④剖宫产引起多种并发症和后遗症,如仰卧位低血压综合征、 术后 盆腔粘连、邻近器官损伤(膀胱、输尿管、肠腔等)、婴儿损伤(皮肤损 伤、骨折等),产褥感染 ⑤过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率,反而使 新生儿呼吸系统并发症的发病率升高 ⑥剖宫产术后代孕妈妈住院时间长,费用较高。 我们应全面、客观地评价剖宫产术,既知其利,也知其弊。由以 上分析和对比可知,目前剖宫产率居高不下是不正常的,因此,采取措施 降低剖宫产率就成了当务之急。 二、 降低剖宫产的措施 为了减少对母婴的不利影响,通过以下措施降低剖宫产率: ①医疗卫生机构和应采取多种形式开展产前教育,普及代孕医院分 娩知识,充分说明剖宫产临盆利与弊的关系,正确认识临盆是一个正 常、自然、健康的过程,纠正人们认识上的误区。 ②医疗卫生机构开展无痛临盆、导乐临盆、家庭式产房,清除代孕妈妈 的恐惧心理,增加代孕妈妈顺产临盆成功的信心,避免社会因素的干预。 ③医务人员更要有服务观念,提高产科整体质量,正确掌握剖宫产 的适应证,以孕代孕妈妈及胎新出生的代孕婴儿为主体,实施人性化服务,合理选择临盆方 式,取得孕代孕妈妈及家属的理解。 ④医疗卫生机构应提高助产技术质量,规范医务人员行为,把剖宫 产率作为代孕医院管理的一项重要指标,制订和完善各种相应制度、 操作规 范、质量标准、评价机制等。 ⑤医疗卫生机构要为医务人员创造安全的工作,同时也需要全 社会的共同参与,要从以代孕医生为中心转变为以代孕妈妈为中心,变“医疗化 临盆”为“人性化临盆”,让临盆回归自然。 ⑥提高产科代孕医生的责任心、理论水平和临床经验,使之能够对代孕妈妈 系统细致的观察,及时、正确地判断有关指征。力求做到不盲目增加手 术率,又不延误治疗,这样,以婴儿因素为手术指征的剖宫产率可以明显 来临。 ⑦提高产科质量,加强围产保健、 代孕期间监测,降低围生儿死亡率,指导 代孕妈妈合理膳食、合理运动,增进代孕期间保健知识,减少巨大儿的发生率。 总之,剖宫产只是一个助产手术,是解决难产和母婴并发症的一 种手段,正确使用可母婴生命,母婴安全,但终究不是一种 理想和完美的临盆方式,而且剖宫产率上升使母婴近期和远期并发症 的性增加。 因此,降低剖宫产率是实施母婴安全的重要措 施,只有通过医患双方、社会的共同努力,合理掌握剖宫产指征,才 能更好地降低剖宫产率。 希望通过全社会的共同努力,使剖宫产率逐渐 来临,让我们的生育活动线
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